La artropatía psoriásica (APs) es una espondiloartritis inflamatoria crónica que afecta a aproximadamente el 20–30% de los pacientes con psoriasis. Se caracteriza por inflamación articular, entesitis (inflamación en las inserciones tendinosas) y dactilitis (dedo en "salchicha"). Puede aparecer antes, simultáneamente o después de las lesiones cutáneas de la psoriasis.
Patrones clínicos
Artritis oligoarticular asimétrica
El patrón más frecuente. Menos de 5 articulaciones de forma no simétrica, incluyendo frecuentemente los dedos de manos y pies.
Artritis interfalángica distal
Distintiva de la APs. Afecta los nudillos más cercanos a las uñas, frecuentemente con onicodistrofia.
Artritis poliarticular simétrica
Similar a la artritis reumatoide pero con Factor Reumatoide negativo.
Espondiloartritis axial
Afecta la columna vertebral y las sacroilíacas, con dolor lumbar inflamatorio.
Tratamiento
FAMEs convencionales
Metotrexato, leflunomida y sulfasalacina para la enfermedad periférica leve-moderada.
Terapia biológica
Anti-TNF, inhibidores de IL-17 (secukinumab, ixekizumab) e inhibidores de IL-12/23 (ustekinumab) según el patrón clínico y las comorbilidades.
Inhibidores de JAK
Tofacitinib y upadacitinib, opciones orales eficaces para formas periféricas y axiales.
Tratamiento en Guadalajara
El Dr. Carlos Loaiza Cárdenas en la Unidad de InmunoReumatología ofrece diagnóstico y tratamiento integral de la artropatía psoriásica, con coordinación dermatológica para el manejo de la psoriasis cutánea en Guadalajara.
